نارسایی غدد فوق کلیوی جولای 29, 2023 نارسایی غدد فوق کلیوی؛بیماری آدیسون که به آن نارسایی آدرنال نیز می گویند، یک بیماری نادر است که زمانی رخ می دهد که بدن نتواند به اندازه کافی هورمون های خاص تولید کند. بیماری آدیسون به دلیل ناتوانی غدد آدرنال، واقع در بالای کلیه ها، در ترشح کافی کورتیزول رخ می دهد. بیماری آدیسون یک بیماری مرتبط با جنسیت نیست و می تواند در همه گروه های سنی رخ دهد. فهرست علل بیماری آدیسون چیست؟ علائم بیماری آدیسون چیست؟ نارسایی حاد آدرنال (بحران آدیسون) چه زمانی برای بیماری آدیسون به دنبال کمک پزشکی باشیم؟ چگونه بیماری آدیسون تشخیص داده می شود؟ چگونه بیماری آدیسون درمان می شود؟ زندگی با بیماری آدیسون علل بیماری آدیسون چیست؟ بیماری آدیسون بیماری است که به دلیل آسیب به غدد فوق کلیوی ایجاد می شود و در نتیجه هورمون کورتیزول و آلدوسترون نمی تواند به اندازه کافی در بدن تولید شود. غدد فوق کلیوی که بخشی از سیستم غدد درون ریز هستند، هورمون هایی تولید می کنند که عملکرد صحیح تقریباً هر اندام و بافت بدن را تضمین می کند. غدد فوق کلیوی از دو قسمت تشکیل شده است: قسمت داخلی که مدولا نام دارد، هورمون هایی شبیه آدرنالین تولید می کند. لایه بیرونی به نام کورتکس، ترشح هورمون هایی به نام کورتیکواستروئیدها را فراهم می کند. کورتیکواستروئیدها شامل هورمون های زیر نیز می شوند: گلوکوکورتیکوئیدها: این هورمون ها که حاوی کورتیزول هستند، بدن را قادر می سازند تا غذا را به انرژی تبدیل کند و همچنین به بدن در واکنش به موقعیت هایی مانند استرس کمک می کند. مینرالوکورتیکوئیدها: این هورمون ها حاوی آلدوسترون، سدیم و پتاسیم در بدن هستند. فشار خون را در حد نرمال نگه می دارد و تعادل خود را حفظ می کند. آندروژن ها: آندروژن ها به هورمون هایی گفته می شود که در پوسته غده فوق کلیوی در بدن مردان و زنان ترشح می شود. حساسیت به انسولین در متابولیسم در تعیین چربی و بافت عضلانی بدن و در توزیع این بافت ها موثر است. بیماری آدیسون به دو گروه تقسیم می شود. اولین مورد، نارسایی اولیه آدرنال است. گروه دیگر را نارسایی ثانویه آدرنال می نامند. نارسایی اولیه آدرنال معمولاً در نتیجه آسیب به قشر مغز دیده می شود. این عارضه بیشتر با مشکلات سیستم ایمنی مرتبط است علل دیگر نارسایی غدد فوق کلیوی به شرح زیر است: سل سایر عفونت ها در غدد فوق کلیوی گسترش سرطان به غدد فوق کلیوی خونریزی در غدد فوق کلیوی نارسایی ثانویه آدرنال به دلیل تولید ناکافی هورمون هیپوفیز ACTH، که آدرنوکورتیکوتروپیک نیز نامیده می شود، رخ می دهد. بسیاری از علائمی که در نارسایی ثانویه آدرنال مشاهده می شود مشابه علائم نارسایی اولیه آدرنال است. با این حال، افراد مبتلا به نارسایی ثانویه آدرنال، تیرگی پوست (هیپرپیگمانتاسیون) ندارند و کمتر دچار کم آبی شدید یا فشار خون پایین می شوند. با این حال، این بیماران بیشتر احتمال دارد قند خون پایین را تجربه کنند. علائم بیماری آدیسون چیست؟ علائم بیماری آدیسون معمولاً در طی چند ماه به آرامی ایجاد می شود. اغلب، بیماری به قدری آهسته پیشرفت می کند که ممکن است تا زمانی که چیزی مانند بیماری یا جراحت رخ ندهد، علائم آن مشخص نشود. علائم شایع بیماری آدیسون را می توان به شرح زیر فهرست کرد: خستگی شدید کاهش وزن و کاهش اشتها تیره شدن پوست (هیپرپیگمانتاسیون) فشار خون پایین غش افزایش مصرف نمک قند خون پایین (هیپوگلیسمی) تهوع، اسهال یا استفراغ (علائم گوارشی) شکم درد درد عضلانی یا مفصلی تحریک پذیری افسردگی ریزش موی بدن زن یا اختلالات جنسی. بیشتربدانید:سلامت کلیه برای همه–زگیل تناسلی چیست؟ نارسایی حاد آدرنال (بحران آدیسون) در برخی موارد، علائم بیماری آدیسون ممکن است در مدت زمان بسیار کوتاهی ظاهر شوند. این وضعیت که نارسایی حاد آدرنال یا بحران آدیسون نامیده می شود، می تواند تهدید کننده زندگی باشد. بنابراین، مراجعه فوری به پزشک در مواردی با علائم زیر مفید است: کم آبی شدید خنک شدن پوست رنگ پریده و مرطوب پوست تعریق تنفس سریع سرگیجه استفراغ یا اسهال شدید ضعف و ضعف عضلانی سردرد خواب آلودگی احساس یا از دست دادن هوشیاری علاوه بر بحران آدیسون. علائم زیر نیز ممکن است دیده شود: فشار خون پایین پتاسیم بالا (هیپرکالمی) و میزان سدیم پایین (هیپوناترمی) در بیمارستان، با باز کردن ورید بازو برای رفع کم آبی، مایعات زیادی به بیمار داده می شود. این مایع حاوی مخلوطی از نمک و شکر (سدیم، گلوکز و دکستروز) است که بدن در آن زمان فاقد آن است. به منظور جایگزینی هورمون کورتیزول از دست رفته، هیدروکورتیزون به بیمار تزریق می شود. چه زمانی برای بیماری آدیسون به دنبال کمک پزشکی باشیم؟ در مواردی که علائم زیر در بیماری آدیسون مشاهده می شود مراجعه به پزشک متخصص از اهمیت بالایی برخوردار است: نواحی تیره شدن پوست (هیپرپیگمانتاسیون) احساس خستگی کاهش وزن ناگهانی مشکلات معده و روده مانند تهوع، استفراغ و درد شکم سرگیجه یا غش میل به مصرف نمک زیاد درد عضلات و مفاصل. چگونه بیماری آدیسون تشخیص داده می شود؟ برای تشخیص بیماری آدیسون، پزشک ابتدا سوالاتی در مورد سابقه پزشکی و علائم از بیمار می پرسد. در نتیجه این ارزیابی، در صورت لزوم، ممکن است تعدادی از آزمایشات زیر از بیمار درخواست شود: تجزیه و تحلیل خون: در آزمایش خون، میزان سدیم، پتاسیم، کورتیزول و هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) در خون، که قادر به تولید هورمون های قشر آدرنال، اندازه گیری می شوند. علاوه بر این، آنتی بادی های مرتبط با بیماری آدیسون در سیستم ایمنی را می توان در آزمایش خون بررسی کرد.تست تحریک ACTH: ACTH به غدد فوق کلیوی اجازه تولید کورتیزول را می دهد. این آزمایش سطح کورتیزول خون را قبل و بعد از تزریق ACTH مصنوعی تشخیص می دهد. تست هیپوگلیسمی ناشی از انسولین: در مواردی که پزشک فکر می کند بیمار در نتیجه بیماری هیپوفیز (نارسایی ثانویه آدرنال) دچار نارسایی آدرنال شده است. ممکن است از بیمار خواسته شود که این آزمایش را انجام دهد. این آزمایش میزان قند خون و سطح کورتیزول را پس از تزریق انسولین اندازه گیری می کند. در افراد سالم، پس از انجام این آزمایش، سطح گلوکز کاهش می یابد، در حالی که سطح کورتیزول افزایش می یابد. اگر در نتیجه آزمایش نارسایی ثانویه آدرنال تشخیص داده شد، غده هیپوفیز نیز باید تحت اسکن MRI قرار گیرد. بیشتربدانید:زگیل تناسلی مردان–واکسن HPV چیست؟–Hpv چیست؟– چگونه بیماری آدیسون درمان می شود؟ در درمان بیماری آدیسون از دارو استفاده می شود. به منظور افزایش سطح هورمون استروئیدی که بدن قادر به تولید آن نیست تا حد طبیعی، بیمار باید به طور منظم داروهای حاوی هورمون مصرف کند. برخی از گزینه‌های درمانی ممکن است شامل کورتیکواستروئیدهای خوراکی نیز باشند: هورمون‌های هیدروکورتیزون، پردنیزون یا متیل پردنیزولون برای جایگزینی کورتیزول به بیمار داده می‌شود به گونه‌ای که شبیه نوسانات عادی 24 ساعته سطح کورتیزول باشد. اختلالات داخلی مانند اسهال علاوه بر این، در مواردی که بدن به دلیل جراحی، عفونت یا یک بیماری خفیف تحت استرس است، ممکن است نیاز به افزایش موقت دوز دارویی مورد استفاده تحت نظر پزشک باشد. در مواردی که بیماران از استفراغ شکایت دارند، می توان از تزریق کورتیکواستروئید استفاده کرد. زندگی با بیماری آدیسون پیشنهادات برای زندگی با بیماری آدیسون به شرح زیر است: بیماران باید همیشه کارت هشدار پزشکی و مچ بند به همراه داشته باشند. کارت اورژانس استروئیدی پرسنل مراقبت های بهداشتی را قادر می سازد تا بفهمند بیمار به چه نوع مراقبتی نیاز دارد. بیماران باید داروهای خود را در مکانی به راحتی در دسترس داشته باشند. عدم مصرف دارو، حتی برای یک روز، می تواند عوارض جدی ایجاد کند. به همین دلیل، همراه داشتن مقدار کمی دارو در محل کار یا مسافرت برای بیماران بسیار مهم است. بیماران همچنین باید همیشه یک کیت تزریق گلوکوکورتیکوئید به همراه داشته باشند. این کیت حاوی یک سرنگ و کورتیکواستروئید تزریقی برای استفاده در مواقع اضطراری است. بیماران باید همیشه با پزشک خود در تماس باشند. بسیار مهم است که در ارتباط مداوم با پزشک باشید تا مطمئن شوید که دوزهای هورمونی مصرفی کافی هستند و زیاده روی نمی کنند. در مواردی که مشکلات مداوم با دارو وجود دارد، ممکن است دوز یا زمان مصرف دارو تغییر کند. در این راستا پزشک با اطلاع رسانی به بیماران از آنها حمایت خواهد کرد. به همین دلیل، برای بیماران مفید است که حداقل سالی یک بار به پزشک خود یا متخصص غدد مراجعه کنند.
