سرطان دهانه رحم چیست؟ ژانویه 16, 2023 سرطان دهانه رحم ، یکی از 5 نوع سرطان شایع در زنان است که به طور متوسط 500000 نفر در سال به آن مبتلا می شوند. سرطان دهانه رحم نوعی سرطان است که در دهانه رحم رخ می دهد و به آن «سرویکس» می گویند. سلول هایی به نام «پیش سازهای سرطان» (CIN) زمانی به وجود می اید که لایه سلولی که سطح دهانه رحم را تشکیل می دهد به سلول های غیرطبیعی تبدیل می شود. پیش سازهای سرطان اگر قبل از اینکه خیلی دیر شود شناسایی و درمان نشوند می توانند باعث سرطان دهانه رحم شوند. عامل اصلی این بیماری، ویروس پاپیلومای انسانی است که به “HPV” معروف است. HPV همچنین به عنوان یک ویروس مقاربتی شناخته می شود که باعث ایجاد زگیل تناسلی می شود. سرطان دهانه رحم زمانی پیش می‌آید که سلول‌های دهانه رحم حالت غیرعادی پیدا می‌کنند و سریعاً تکثیر می‌شوند. دهانه رحم بخشی از بدن بانوان است که بین واژن و رحم قرار می‌گیرد. عدم تشخیص یا درمان به موقع این سرطان قطعاً زندگی شخص را تهدید خواهد کرد. این سرطان درگذشته اصلی‌ترین علت مرگ‌ومیر زنان آمریکایی بود، اما در حال حاضر ساده‌ترین سرطان زنانه است که می‌توان از آن پیشگیری کرد. آزمایش‌های متداول پاپ‌اسمیر، واکسن‌های HPV، و آزمایش HPV، پیشگیری از سرطان دهانه رحم را آسان نموده‌اند. آگاهی از علائم سرطان دهانه رحم به تشخیص زودرس و درمان به‌موقع کمک می‌کند. سرطان پیشرفته دهانه رحم سرطان پیشرفته دهانه رحم به این معنی است که سرطانی که از دهانه رحم (گردن رحم) شروع شده است به قسمت دیگری از بدن گسترش یابد یا سرطان پس از درمان عود کند. علل سرطان دهانه رحم چیست؟ سرطان دهانه رحم در نتیجه جهش در DNA سلول های سالم در این ناحیه رخ می دهد. سلول های سالم به ترتیب خاصی تقسیم می شوند و زندگی خود را حفظ می کنند و زمانی که زمانش فرا می رسد با سلول های جوان جایگزین می شوند. این چرخه سلولی به دلیل جهش ها مختل می شود و سلول ها شروع به تکثیر غیرقابل کنترل می کنند. افزایش سلول ها در سطح غیر طبیعی باعث تشکیل ساختارهایی به نام توده یا تومور می شود. این ساختارها زمانی به عنوان سرطان تعریف می شوند که رفتارهای بدخیم مانند رشد شدید، اشغال سایر اندام ها و نواحی اطراف و دور را از خود نشان دهند. HPV (ویروس پاپیلومای انسانی) تقریباً در 99 درصد از سرطان های دهانه رحم یافت می شود. HPV یک بیماری مقاربتی است و باعث ایجاد زگیل در ناحیه تناسلی می شود. پس از تماس با پوست در طول رابطه جنسی بین افراد پخش می شود. بیش از 100 نوع مختلف HPV وجود دارد که بسیاری از آنها کم خطر محسوب می شوند و باعث سرطان دهانه رحم نمی شوند. تعداد انواع HPV مرتبط با سرطان بیست مورد است. بیش از 75 درصد موارد سرطان دهانه رحم توسط HPV-16 و HPV-18 ایجاد می شود که به طور کلی انواع پرخطر HPV نامیده می شوند. سویه های پرخطر HPV می توانند باعث ناهنجاری سلول های دهانه رحم یا سرطان شوند. با این حال، HPV تنها منبع سرطان دهانه رحم نیست. اکثر زنان ناقل HPV به سرطان دهانه رحم مبتلا نمی شوند. برخی از عوامل خطر مانند سیگار کشیدن، HIV و سن اولین تجربه جنسی، احتمال ابتلا به سرطان دهانه رحم را در زنان ناقل HPV افزایش می دهد. عفونت HPV فردی که سیستم ایمنی او بدون هیچ مشکلی کار می کند می تواند به طور متوسط طی 2 سال توسط بدن درمان شود. بیشتربدانید:یبوست از علائم تا درمان–سرطان سینه از تشخیص علائم تا راه‌های درمان–زگیل تناسلی از پیشگیری تا علائم بروز و درمان–آنچه باید دربارۀ HPV و بیماری‌های ناشی از آن بدانید علائم سرطان دهانه رحم چیست؟ سرطان دهانه رحم ممکن است در مراحل اولیه علائمی از خود نشان ندهد. اما به طور کلی؛ خونریزی واژینال، پری واژن، احساس توده در واژن، ترشحات واژن، مقاربت جنسی دردناک یکی از شایع ترین علائم است. خونریزی می تواند در حین مقاربت یا بعد از رابطه جنسی به صورت قطره و با بوی بد رخ دهد. تومور ممکن است به حفره داخل رحمی در قسمت فوقانی، به واژن در قسمت پایین و به دیواره لگن در طرفین گسترش یابد. همچنین می تواند به طور مستقیم بر مثانه و راست روده تأثیر بگذارد. بسته به این گسترش علائمی مانند موارد زیر ممکن است رخ دهد؛ یبوست، ادرار خونی، ادراری که از واژن می آید، مدفوع خارج شده از واژن، اتساع مجرای ادرار، مشکلاتی مانند بزرگ شدن کلیه ها پیش می آید. علاوه بر این، بسته به گسترش تومور به دیواره لگن ممکن است این علائم هم پدیدار شود؛ درد پا، کمر درد شدید، درد شدید کشاله ران، مراحل اولیه سرطان‌های دهانه رحم و تغییرات سلولی پیش سرطانی معمولاً علائمی ندارند، به همین دلیل انجام غربالگری منظم سرطان دهانه رحم مهم است. شایع‌ترین علائم مراحل اولیه سرطان دهانه رحم عبارت‌اند از: خونریزی غیرمعمول واژینال درد یا ناراحتی در حین رابطه جنسی ترشحات واژن درد در ناحیه بین استخوان‌های لگن شایع‌ترین مکان برای انتشار سرطان دهانه رحم غدد لنفاوی، کبد، ریه‌ها و استخوان‌ها است؛ بنابراین، علائم می‌توانند شامل خستگی، درد و استفراغ باشد. درمان سرطان پیشرفته دهانه رحم از جمله درمان‌های مختلف سرطان پیشرفته دهانه رحم می‌توان به شیمی‌درمانی، رادیوتراپی، داروهای هدفمند و جراحی اشاره کرد. انواع سرطان دهانه رحم چیست؟ دانستن نوع سرطان دهانه رحم به پزشک کمک می کند تا تصمیم بگیرد به چه درمانی نیاز دارید. دو نوع از بیماری سرطان دهانه رحم وجود دارد: سرطان سلول سنگفرشی آدنوکارسینوما سلول های سنگفرشی سلول های صاف و پوست مانندی هستند که سطح خارجی دهانه رحم را می پوشانند. سرطان سلول سنگفرشی 70 یا 80 مورد از هر 100 مورد سرطان دهانه رحم را تشکیل می دهد. آدنوکارسینوم نوعی سرطان است که مخاط تولید می کند و در سلول های غدد ستونی ایجاد می شود. سلول های غدد در کانال دهانه رحم پراکنده می شوند. آدنوکارسینوم کمتر از سنگفرش است. با این حال، اخیراً تعداد دفعات تشخیص افزایش یافته است. بیش از 10 درصد از افراد مبتلا به سرطان دهانه رحم به آدنوکارسینوما مبتلا هستند. سومین نوع شایع سرطان دهانه رحم، سرطان آدنوسکواموس است و همانطور که از نام آن می توان فهمید، حاوی هر دو نوع سرطان است. روش های تشخیص سرطان دهانه رحم چیست؟ اگر سرطان دهانه رحم در مرحله اولیه خود باشد، ممکن است باعث شکایت قابل توجهی در افراد بیمار نشود. پس از مشورت با پزشک، اولین گام های رویکرد تشخیصی گرفتن شرح حال بیمار از بیماری و انجام معاینه فیزیکی است. سنی که در آن بیمار برای اولین بار رابطه جنسی داشته است، اینکه آیا در حین رابطه جنسی احساس درد می کند و آیا بعد از آمیزش خونریزی داشته است یا خیر، سؤال می شود.از دیگر سوالات: این که آیا بیمار قبلاً یک بیماری مقاربتی داشته است، تعداد شرکای جنسی، تشخیص وجود HPV یا HIV در فرد قبل از استفاده از محصولات تنباکو، این که آیا واکسنی علیه HPV تزریق شده است، دستور قاعدگی، اینکه آیا خونریزی غیرطبیعی در طول دوره های قاعدگی ایجاد می شود یا خیر، شرایط دیگری را تشکیل می دهد که باید مورد سوال قرار گیرد. معاینه فیزیکی معاینه قسمت های خارجی و داخلی ساختار تناسلی بیمار است. در معاینه تناسلی وجود ضایعات مشکوک بررسی می شود. تست غربالگری دهانه رحم به تست پاپ اسمیر معروف است. در صورتی که در این آزمایش که با نمونه برداری انجام می شود، سلول های غیر طبیعی تشخیص داده نشد، نتیجه طبیعی تلقی می شود. با این حال، ارزیابی غیر طبیعی آزمایش به وضوح نشان نمی دهد که فرد مبتلا به سرطان است. سلول های غیر طبیعی؛ غیر معمول، سبک، وسط، رو به جلو، می توان آن را به عنوان CIS (سرطان درجا) طبقه بندی کرد. CIS (Carcinoma in situ) یک اصطلاح کلی برای مراحل اولیه همه شرایط سرطان است. CIS به عنوان مرحله صفر سرطان دهانه رحم تعریف می شود. CIS را می توان به طور خلاصه به عنوان سرطانی تعریف کرد که فقط در لایه سطحی دهانه رحم قرار دارد و عمیقاً پیشرفت نکرده است. اگر پزشک شما نگران سرطان دهانه رحم باشد یا اگر سلول های غیرطبیعی در آزمایش پاپ اسمیر یافت شود، ممکن است برای تشخیص بیشتر آزمایش هایی را درخواست کند. بیوپسی سوزنی ممکن است لازم باشد با گرفتن بیوپسی با سوزن از بخش انتقالی که در آن سلول های سرطانی و سلول های طبیعی قرار دارند، معاینه شود. کورتاژ اندوسرویکال کورتاژ آندوسرویکال عمل برداشتن بافت از دهانه رحم با کمک یک ابزار پزشکی قاشقی شکل به نام کورت یا ابزار برس مانند دیگری است. اگر در نتیجه نمونه برداری از این برنامه ها نتایج مشکوکی به دست آید، می توان از بررسی های پیشرفته تری استفاده کرد. بیوپسی مخروطی در این روش با کمک بیهوشی عمومی یک نمونه مخروطی شکل از دهانه رحم گرفته می شود و در آزمایشگاه بررسی می شود. در عمل، نمونه های سلولی را می توان از نقاط عمیق تر در دهانه رحم برداشت. اگر سرطان دهانه رحم در فرد پس از این معاینات تشخیص داده شود، می توان با تشخیص های مختلف رادیولوژیک، بیماری را مرحله بندی کرد. اشعه ایکس، توموگرافی کامپیوتری (CT) تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI)، توموگرافی گسیل پوزیترون (PET) یکی از معاینات رادیولوژیکی است که برای مراحل مرحله بندی سرطان دهانه رحم انجام می شود. مرحله بندی با توجه به میزان گسترش سرطان انجام می شود. مرحله بندی سرطان دهانه رحم اساس درمان است و این بیماری در مجموع دارای 4 مرحله است. مراحل سرطان دهانه رحم چیست؟ مرحله 1 سرطان دهانه رحم ساختاری که در مرحله 1 سرطان دهانه رحم رخ می دهد هنوز کوچک است. با این حال، احتمال انتشار آن به غدد لنفاوی اطراف نیز وجود دارد. در این مرحله اولیه سرطان دهانه رحم، ناراحتی در سایر قسمت های بدن قابل تشخیص نیست. مرحله 2 سرطان دهانه رحم بافت تومور در مرحله دوم بیماری کمی بزرگ تر از مرحله اول بیماری است. علاوه بر این، ممکن است این بیماری در خارج از اندام تناسلی و غدد لنفاوی گسترش یافته باشد، اما معمولاً بدون گسترش بیشتر تشخیص داده می شود. مرحله 3 سرطان دهانه رحم در مرحله سوم سرطان دهانه رحم، به نظر می رسد که این بیماری به قسمت های پایینی واژن و فراتر از ناحیه اینگوینال گسترش یافته است. بسته به پیشرفت، ممکن است باعث انسداد در دستگاه ادراری شود که از طریق کلیه ها ادامه می یابد. به غیر از این قسمت ها در سایر قسمت های بدن بیماری وجود ندارد. مرحله 4 سرطان دهانه رحم از اندام تناسلی بیماری؛ ریه، استخوان، این آخرین مرحله ای است که در آن به سایر اندام ها مانند کبد گسترش می یابد (متاستاز). پیشگیری از سرطان دهانه رحم در حال حاضر دو نوع روش پیشگیری از سرطان دهانه رحم ناشی از ویروس HPV وجود دارد. تزریق واکسن بر علیه ویروس HPV غربالگری دهانه رحم با استفاده از روش‌هایی چون پاپ‌اسمیر (با / بدون تست تشخیص ویروس HPV ) در پست بعد موارد مهمی در مورد واکسن HPV را بررسی خواهیم کرد. روش های درمان سرطان دهانه رحم چیست؟ تکنیک های مورد استفاده در درمان سرطان دهانه رحم به 2 گروه اصلی به عنوان تکنیک های جراحی و تکنیک های رادیوتراپی تقسیم می شوند. رادیوتراپی نوعی درمان است که در هر مرحله از سرطان دهانه رحم قابل استفاده است. اما در مراحل پیشرفته، روش اولیه درمان رادیوتراپی است. از سوی دیگر، در مراحل اولیه سرطان، از آنجایی که شیوع بیماری بسیار کمتر است، روش جراحی در مراحل اولیه مطرح می شود. هدف از درمان جراحی، درمان تومور اولیه ای است که در دهانه رحم ایجاد می شود و نواحی احتمالی که بیماری می تواند گسترش یابد. روش جراحی یکی از روش های جزئی جراحی با توجه به اندازه تومور است. این روش با روش‌های اصلی جراحی که در آن غدد لنفاوی، دهانه رحم یا کل رحم برداشته می شوند، متفاوت است. LEEP (روش برش الکتروجراحی حلقه) LEEP یک ابزار ارزشمند در تشخیص و درمان تغییرات در بعد سلولی است. این روشی است که از اثر برق برای جلوگیری از بریدگی و خونریزی روی بافت استفاده می کند. سرما درمانی این تکنیکی است که آب بین سلول ها را متبلور می کند و در نتیجه بافت سطحی دهانه رحم از بین می رود و سلول می میرد. لیزر درمانی روشی است که در هر موردی که کل ضایعه در سرطان مهاجم دیده شود و در نتیجه کورتاژ داخل رحمی مشکلی نداشته باشد قابل استفاده است. conization این یک روش جراحی است که در آن یک قطعه مخروطی شکل از دهانه رحم برداشته می شود که نقش عمده ای در درمان تغییرات سلولی در دهانه رحم دارد. واکسن HPV در حال حاضر سه نوع واکسن بر علیه ویروس HPV در دنیا وجود دارد: – واکسن دوگانه بر علیه سروتیپ‌های 16 و 18 طراحی شده که در حال حاضر در کشورهای محدودی از جمله کشور سازنده آن (انگلستان) مورداستفاده قرار می‌گیرد. این واکسن قدرت پیشگیری از 70% از سرطان‌های دهانه رحم را داراست اما مقاومتی بر علیه زگیل‌های تناسلی ایجاد نمی‌کند. – واکسن چهارگانه بر علیه سروتیپ‌های 6، 11، 16 و 18 عمل می‌کند. این واکسن قدرت پیشگیری از 70% از سرطان‌های دهانه رحم را داراست. به‌علاوه، می‌تواند از 90% موارد زگیل تناسلی پیشگیری کند. – واکسن نه‌گانه بر علیه سروتیپ‌های 6، 11، 16، 18، 31، 33، 45، 52 و 58 عمل می‌کند. این واکسن قدرت پیشگیری از بیش از 90% سرطان‌های دهانه رحم، سرطان‌های سروگردن ناشی از ویروس HPV، سرطان مقعد و واژن و آلت تناسلی مردانه را داراست. به‌علاوه، می‌تواند از 90% موارد زگیل تناسلی پیشگیری کند. همه این واکسن‌ها به روش مهندسی ژنتیک تهیه شده و شامل ذرات شبه ویروسی فاقد DNA هستند؛ بنابراین، قدرت ایجاد عفونت در فرد دریافت‌کننده واکسن را ندارند. زمان‌بندی دریافت واکسن HPV بر اساس سن در نوجوانان زیر 15 سال واکسن HPV به‌صورت دو دوز بافاصله حداقل 6 ماه و حداکثر 12 ماه تزریق می‌شود. واکسن‌های چهار و نه ظرفیتی به طور روتین برای مردان و زنان قابل‌استفاده هستند؛ اما واکسن دو ظرفیتی تنها برای زنان تأییدیه سازمان FDA را دارد. در افراد بالای 15 سال نیاز به تزریق سه دوز از واکسن HPV در زمان‌های صفر، 2 و 6 ماه وجود دارد. طبق مطالعات، به دنبال تزریق واکسن تیتر بالایی از آنتی‌بادی در سرم بیش از 90% افراد دریافت‌کننده واکسن ایجاد می‌شود که این میزان 10 الی 104 برابر آنتی‌بادی تولید شده در بدن پس از ابتلا به عفونت HPV است. نحوه تزریق واکسن HPV – محتویات واکسن به حجم 0.5 میلی‌لیتر بوده و تزریق آن باید با زاویه 90 درجه درون عضله دلتوئید (عضله سرشانه) صورت گیرد. درصورتی‌که واکسن به‌اشتباه به باسن تزریق شود دوز اشتباه باید یک ماه بعد مجدداً تکرار شود. تزریق وریدی، داخل و زیرجلدی نیز باعث کاهش اثربخشی واکسن خواهد شد. سوالات متداول در مورد سرطان دهانه رحم عوارض جانبی درمان سرطان دهانه رحم چیست؟ بسته به نوع درمان، می توان عوارض کلی شیمی درمانی و رادیوتراپی را مشاهده کرد. این علائم شامل کم خونی، اختلالات روانی، تهوع، استفراغ، کاهش اشتها، ریزش مو، زخم های دهان، اسهال، مشکلات جنسی، خستگی و دردهای عضلانی. سرطان دهانه رحم چگونه پیگیری می شود؟ پس از درمان، افراد بیمار هر 3 ماه یک بار به مدت 2 سال برای کنترل فراخوانده می شوند. در ضمن می توان تست پاپ اسمیر را انجام داد. علاوه بر این می توان از نظر متاستاز نیز برای بیمار توموگرافی ریه انجام داد. پس از 3 سال، پیگیری ها هر 6 ماه یکبار اعمال می شود. چه نوع فرآیندی در انتظار بیماران سرطان دهانه رحم است؟ اگر سرطان در مراحل اولیه معمول و فقط در داخل دهانه رحم قابل تشخیص باشد، میزان بقا بین 92 تا 100 درصد است. در مرحله اول، میزان بقای 5 ساله حدود 80-90٪ است. اگر بیماری در مراحل پیشرفته تری تشخیص داده شود و متاستاز داده شود، درمان مشکل می شود و میزان بقا ممکن است بر این اساس کاهش یابد.
