اتگام ( ATGAM )

• پیوند کلیه
• آنمی آپلاستیک

مصرف در دوران بارداری:

رده‌ی C. در صورتی که مزایای استفاده از Atgam بر مضرات آن برای مادر و جنین غلبه کند با احتیاط قابل مصرف است.

مصرف در دوران شیردهی :

ورود آن به شیر شناخته شده نیست. با احتیاط مصرف شود.

پیوند کلیه:

طیف دوز مصرفی: mg/kg 30-10، تزریق وریدی، به صورت روزانه

آ: به تعویق انداختن زمان ردِ پیوند (شروع در 24 ساعت ابتدایی پس از انجام پیوند):

mg/kg 15، روزانه برای 14 روز، سپس mg/kg 15، یک‌ روز‌در‌میان، برای 14 روز (مجموعاً 21 دوز در 28 روز)

ب: درمان ردِ پیوند:

mg/kg 15- 10، روزانه، برای 14 روز؛ سپس در صورت لزوم، همین دوز، یک‌ روز‌در‌میان تزریق شود (مجموع تعداد دوزها در مدت‌ زمان 28 روزه نباید بیشتر از 21 دوز باشد).

آنمی آپلاستیک:

mg/kg 20- 10، تزریق وریدی، روزانه، برای 14- 8 روز، سپس در صورت لزوم، همین دوز، یک ‌روز‌در‌میان تزریق شود. حداکثر دوزهای دریافتی 21 عدد باشد.

آماده‌سازی برای تزریق:

• دوز مورد نظر باید در محلول‌های تزریقی نرمال سالین و هاف سالین، با حجم 1000- 250 سی‌سی رقیق و آماده شود. ترجیحاً غلظت نهایی محلول کمتر از mg/ml 4 باشد.
• رقت‌سازی در سرم دکستروز انجام نشود زیرا ممکن است غلظت پایین نمک، باعث ته‌نشینی دارو شود.
• تماس مستقیم با هوا می‌تواند موجب دناتوره شدن پروتئین شود.
• به دلیل احتمال ناپایداری فیزیکی رقت‌سازی نباید در محلول‌ های انفوزیون وریدی با اسیدیته‌ی بالا انجام شود.
• پس از افزودن دارو به محلول انفوزیون وریدی، ظرف محتوی آن را به آرامی بچرخانید تا به خوبی مخلوط شود. از تکان دادن ظرف بپرهیزید.
• انفوزیون باید ظرف مدت 8-4 ساعت انجام شود.
• تزریق باید داخل یک سیاهرگ مرکزی با جریان خون بالا انجام شود.

اگر سوال دیگری در مورد استفاده از این دارو دارید و یا میخواهید از لیست داروهای پیوند عضو اطلاعات کسب کنید، میتوانید با متخصصین بهستان دارو در تماس باشید.

تداخل شدید، داروی جایگزین انتخاب شود:
آدالیمومب
آلِفاسپت
آناکینرا
گلوبولین آنتی‌تیموسایت با منشأ خرگوش
آزاتیوپرین
بازیلیکسیمب
کاناکینومب
سیکلوسپورین
توکسوئید دیفتری و کزاز
اتانرسپت
اورولیموس
گلاتیرامر
گولیمومب
هیدروکسی‌کلوروکین سولفات
اینفلیکسیمب
لفلونومید
مورومونب CD3
مایکوفنولات
ریلوناسپت
سیرولیموس
تاکرولیموس
تمسیرولیموس
توسیلیزومب
توفاسیتینیب و انواع واکسن‌ها.

تداخل جدی، با دقت مانیتور شود:
آستراگالوس
بلاتاسپت
اکیناسه
فینگولیمود
مرکاپتوپورین

• استفاده از آن تنها در صورتی مجاز است که توسط پزشک فوق تخصص در زمینه‌ی استفاده از داروهای سرکوبگر ایمنی تجویز شده باشد.
• پیش از آغاز درمان بایستی احتمال بروز پاسخ حساسیتی، به وسیله‌ی تزریق داخل درم رد شود.
• در صورت بروز آنافیلاکسی، ترومبوسایتوپنیا و لکوپنیای برگشت‌ناپذیر، بلافاصله درمان با Atgam قطع شود.
• ممکن است لازم باشد برای بیماران مبتلا به آنمی آپلاستیک، نیاز به تزریق پلاکت، به صورت پروفیلاکسی باشد.
• باید بیماران را به دقت جهت بررسی وجود واکنش‌های ماسکه که احتمالاً در هنگام کاهش دوز کورتیکوستروئیدها یا سایر ایمونوساپرسنت‌ها بروز کرده‌اند، مانیتور کرد.

حساسیت به گلوبولین آنتی‌تیموسیت و سایر گلوبوبلین‌های اسبی

1.پیوند کلیه:

عوارض جانبی با شیوع بیشتر از 10%:
تب، ترومبوسایتوپنیا، راش، لرز، لکوپنیا، عفونت سیستمیک، واکنش‌های پوستی

عوارض جانبی با شیوع 10- 1%:
درد مفاصل، افت فشار خون، ترومبوفلبیت محیطی، سردرد، اسهال، تهوع/استفراغ، استوماتیت، درد قفسه سینه، درد پشت، تعریق شبانه، درد در محل تزریق، دیسپنه

2. آنمی آپلاستیک:

عوارض جانبی با شیوع بیشتر از 10%:
درد مفاصل، لرز، آنمی همولیتیک

عوارض جانبی با شیوع 10- 5%:
درد عضلانی، درد قفسه‌ی سینه، تهوع، فلبیت

در یخچال نگهداری شود. از یخ‌زدگی جلوگیری شود.