پروگرف ( Prograf )

در صورت باردار بودن یا شیر دادن یا احتمال باردار بودن یا تصمیم به بچه دار شدن، پیش از شروع به مصرف این دارو از پزشک معالج یا داروساز خود اطلاعات بگیرید. پروگرف در شیر مادر ترشح میشود، بنابراین در حین مصرف پروگرف نباید شیردهی انجام شود.

همیشه پروگرف را دقیقاً مطابق دستور پزشک معالج مصرف نمایید. در صورت داشتن هر گونه عدم اطمینان باید با پزشک معالج یا داروساز خود مشورت کنید.
در زمان دریافت تاکرولیموس دقت نمایید که نوع داروی تاکرولیموس دریافت شده از همان نوع قبلی که برایتان نسخه شده، باشد مگر این که متخصص پیوند موافقت کرده باشد
که نوع تاکرولیموس دریافتی تغییر یابد.
این دارو به صورت دو بار در روز باید مصرف گردد. در صورتی که شکل این دارو با شکل قبلی که مصرف میکردید یا دستور مصرف آن تغییر کرده باشد، در اولین فرصت با پزشک
معالج یا داروساز خود صحبت کنید تا اطمینان یابید که داروی صحیح را در اختیار دارید.
مقدار مصرف دارو در شروع درمان جهت جلوگیری از رد عضو پیوندی توسط پزشک معالج و بر اساس وزن بدن محاسبه می گردد. مقدار مصرفی دارو درست پس از پیوند عضو
عموماً به شکل زیر است:

0.30-0.075 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز

که بسته به نوع عضو پیوندی محاسبه میشود.

دوز مصرفی بستگی به شرایط عمومی بیمار و دیگر داروهای سرکوب کننده ایمنی مصرف شده دارد. آزمایشهای خون منظم توسط پزشک معالج جهت مشخص کردن دوز صحیح
دارو و تنظیم دوز در زمانهای مختلف درخواست می گردد. معمولاً پزشک معالج زمانی که شرایط بیمار به حالت پایدار رسید مقدار مصرفی پروگرف را کم می کند. پزشک معالج
تعداد دقیق کپسولهای مصرفی و دفعات مصرف را تعیین خواهد کرد.

پروگرف به صورت خوراکی دو بار در روز و معمولاً در صبح و عصر مصرف م یگردد. کپسولها را باید به صورت یکجا با یک لیوان آب مصرف نمود. از خوردن گریپ فروت یا آب
گریپ فروت در زمانی که پروگرف مصرف می کنید خودداری کنید. از خوردن رطوبت گیر موجود در بسته بندی دارو اجتناب کنید.

در صورت مصرف بیش از اندازه پروگرف چه باید کرد
اگر به صورت اتفاقی مقدار بیش از اندازه از پروگرف مصرف نمودید، فوراً به پزشک معالج یا به بخش اورژانس نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.
در صورت فراموش کردن مصرف پروگرف چه باید کرد
جهت جایگزین کردن دوزهای فراموش شده، مقدار مصرف بعدی را دو برابر نکنید.

در صورت فراموش کردن مصرف کپسولهای پروگرف، تا نوبت بعدی مصرف صبر کرده و درمان را مانند قبل ادامه دهید.
در صورت توقف مصرف پروگرف چه باید کرد
متوقف کردن درمان با پروگرف می تواند خطر رد عضو پیوندی را افزایش دهد. به جز زمانی که پزشک معالج دستور داده باشد، هرگز درمان با این دارو را متوقف نکنید.
در صورت داشتن هر سئوال دیگری در مورد مصرف این دارو، از پزشک معالج یا داروساز خود سئوال کنید.

در صورت مصرف هر داروی دیگری در حال حاضر یا زمان اخیر یا تصمیم به مصرف آن که شامل داروهای بدون نسخه و مرهمهای گیاهی نیز م یشود، به پزشک معالج یا داروساز خود اطلاع دهید.

پروگرف نباید همزمان با سیکلوسپورین مصرف شود.

در صورت نیاز به مراجعه به پزشک دیگری غیر از متخصص پیوند خود، به وی راجع به مصرف تاکرولیموس اطلاع رسانی نمایید. چنانچه باید از داروی دیگری که می تواند سطح تاکرولیموس خون شما را افزایش یا کاهش دهد، استفاده کنید، ممکن است لازم باشد پزشک شما با متخصص پیوند مشورت کند.

مقدار پروگرف در خون می تواند با مصرف داروهای دیگر تحت تاثیر قرار گیرد، همچنین مقدار داروهای دیگر در خون میتواند با مصرف پروگرف تحت تاثیر قرار گیرد و لازم باشد که مصرف پروگرف متوقف شده، مقدار مصرف افزایش یافته یا کاهش یابد.

برخی از بیماران در حین مصرف سایر داروها، افزایش سطح خونی تاکرولیموس را تجربه کرده اند. این می تواند منجر به عوارض جانبی جدی، مانند مشکلات کلیوی، مشکلات سیستم عصبی، و اختلالات ریتم قلب شود.

تأثیر بر سطوح خونی پروگرف ممکن است خیلی زود پس از شروع مصرف داروی دیگر، رخ دهد. بنابراین ممکن است نظارت مداوم بر سطح خونی پروگرف در چند روز اول پس از شروع داروی دیگر و مکرراً در حالی که درمان با داروی دیگر ادامه دارد، لازم باشد.
برخی از داروهای دیگر ممکن است باعث کاهش سطح تاکرولیموس در خون شوند که می تواند خطر رد عضو پیوندی را افزایش دهد.
بطور ویژه در صورت مصرف فعلی یا اخیر داروهای حاوی ماده موثر زیر، حتما باید به پزشک معالج خود اطلاع دهید:
داروهای ضد قارچ و آنتی بیوتیک های مورد مصرف در درمان عفونت به ویژه آنتی بیوتیک های ماکرولیدی مثل کتوکونازول، فلوکونازول، ایتراکونازول، پساکونازول، وُریکونازول، کلوتریمازولو ایزاووکونازول، میکونازول، کسپوفانژین تلیترومایسین، اریترومایسین، کلاریترومایسین، جوزامایسین، آزیترومایسین و ریفامپیسین، ریفابوتین، ایزونیازید، و فلوکساسیلین.

مصرف پروگرف با غذا و نوشیدنی ها
بطور معمول، پروگرف را باید با معده خالی یا با فاصله حداقل یک ساعت قبل یا ۲ تا ۳ ساعت بعد از خوردن غذا مصرف نمود. در حین مصرف پروگرف از خوردن گریپ فروت یا آب گریپ فروت باید خودداری نمود.

پیش از مصرف پروگرف با پزشک معالج یا داروساز خود صحبت کنید.
جهت جلوگیری از رد عضو پیوندی تا وقتی که به سرکوب ایمنی نیاز باشد به مصرف روزانه پروگرف نیاز خواهید داشت. به صورت منظم با پزشک معالج خود در تماس باشید.
تا زمانی که پروگرف مصرف می کنید ممکن است تعدادی آزمایش شامل آزمایش خون، ادرار، کارکرد قلب و آزمایشات بینایی و عصبی در زمانهای مختلف انجام دهید. این موضوع کاملاً طبیعی بوده و به پزشک معالج کمک خواهد کرد تا در مورد بهترین مقدار مناسب مصرف پروگرف تصمیم بگیرد.
لطفاً از مصرف هر داروی گیاهی مثل علف چای هایپریکوم پرفوراتوم یا هر محصول گیاهی پرهیز کنید چرا که این مواد میتوانند اثربخشی و مقدار مصرفی لازم پروگرف را تحت تاثیر قرار دهد. در صورت داشتن شک، پیش از مصرف هر محصول یا داروی گیاهی با پزشک معالج مشورت کنید.
در صورت ابتلا به مشکلات کبدی یا بیماری که کبد را تحت تاثیر قرار می دهد، به پزشک معالج اطلاع دهید چرا که این حالت ممکن است بر مقدار مصرف لازم پروگرف اثر داشته باشد.

در صورتیکه احساس درد شدید شکمی همراه یا بدون سایر علایم مانند لرز، تب، تهوع یا استفراغ می کنید.
در صورت ابتلا به اسهال به مدت بیش از یک روز، به پزشک معالج اطلاع دهید چرا که ممکن است تنظیم مقدار مصرف پروگرف مورد نیاز باشد.
حین مصرف پروگرف جهت پرهیز از در معرض قرار گرفتن در برابر نور خورشید یا اشعه ماورا بنفش، لباسهای محافظ مناسب پوشیده و از ضد آفتابهای با درجه بالای محافظت استفاده کنید. این اقدام به دلیل احتمال خطر ایجاد تغییرات بدخیم پوست در زمینه درمان سرکوب کننده ایمنی باشد.
پیش از انجام هر نوع واکسیناسیونی به پزشک معالج اطلاع دهید. پزشکتان در مورد بهترین زمان انجام آن راهنمایی خواهد کرد.
در بیماران تحت درمان با پروگراف گزارش هایی از افزایش خطر بروز اختلالات سیستم لنفاوی  وجود دارد.

از ارتباط مستقیم هر قسمتی از بدن مانند پوست یا چشم ها یا تنفس محلول تزریقی، پودر حاوی تاکرولیموس خودداری شود. اگر تماس رخ داد پوست و چشم ها را بشویید.

در موارد زیر پروگرف را مصرف نکنید
در صورتی که به تاکرولیموس یا هر یک از مواد موجود در پروگرف ( آلرژی )حساسیت دارید.
در صورتی که به هر کدام از آنتی بیوتیک های متعلق به زیر گروه ماکرولیدها مانند اریترومایسین، کلاریترومایسین، جوزامایسین حساسیت دارید.

مانند تمام داروها، پروگرف م یتواند موجب عوارض جانبی گردد هر چند که این عوارض در همه افراد دیده نمی شود.

پروگرف مکانیسم دفاعی بدن را تضعیف می کند. در نتیجه، بدن مثل معمول نمی تواند با عفونتها مبارزه نماید. بنابراین در صورتی که پروگرف مصرف می نمایید،
احتمال دارد که بیش از حالت عادی به عفونت ادراری مبتلا شوید.
برخی عفونت ها می توانند جدی یا کشنده باشند و شامل عفونت های ناشی از باکتری، ویروس، قارچ انگل یا سایر عفونت ها باشند.
در صورتی که علائم عفونت شامل موراد زیر را دیدید، سریعا به پزشک خود اطلاع دهید: تب، سرفه، گلودرد، احساس ضعف یا ناخوشی
از دست دادن حافظه، مشکل در تفکر، مشکل در راه رفتن یا از دست دادن بینایی – این علائم ممکن است به دلیل یک عفونت مغزی بسیار نادر و جدی و کشنده باشد.

عوارض جانبی شایع ممکن است از هر 10 نفر 1 نفر را تحت تاثیر قرار دهد:
– سوراخ شدن دستگاه گوارش: درد شدید شکم همراه یا بدون علائم دیگر مانند لرز، تب، تهوع یا استفراغ.
– عملکرد ناکافی اندام پیوندی شما.
– تاری دید

عوارض جانبی ناشایع حداکثر ۱ از ۱00 بیمار را درگیر می کند:
– تغییرات انعقاد خون ، کاهش تعداد کلی سلولهای خونی
– کاهش آب بدن
– کاهش پروتئین یا قند خون، افزایش فسفات خون
– کما، خونریزی مغزی، سکته، فلج، اختلالات مغز، اختلالات گفتاری و کلامی، مشکلات حافظه
– کدر شدن عدسی چشم
– اختلال شنوایی
– ضربان نامنظم قلب، توقف ضربان قلب، کاهش عملکرد قلب، اختلال عضله قلب، بزرگی عضله قلب، ضربان قویتر قلب، تغییرات غیر عادی نوار قلب، ضربان قلب یا نبض غیرعادی
– ایجاد لخته در ورید یکی از اندام ها، شوک
– مشکلات تنفسی، اختلالات مجاری تنفسی، آسم
– انسداد روده، افزایش مقدار خونی آنزیم آمیلاز، رفلاکس  محتویات معده به گلو، تاخیر در تخلیه معده
– آماس پوست، احساس سوختگی در برابر آفتاب
– اختلالات مفصلی
– عدم توانایی ادرار کردن، قاعدگی دردناک و خونریزی قاعدگی غیرعادی
– عدم کارکرد تعدادی از اعضا، بیماری شبیه به آنفلونزا، افزایش حساسیت به گرما و سرما، احساس فشار بر روی سینه، احساس وحشت زدگی یا غیرعادی ، افزایش مقدار خونی آنزیم لاکتات دهیدروژناز، کاهش وزن

پروگرف را دور از دید و دسترس کودکان نگهدارید.
کپسول ها را بلافاصله پس از خارج کردن از درون بلیستر دارو مصرف نمایید.
فرآورده را جهت محافظت از رطوبت، درون بست هبندی اصلی آن نگهداری کنید.
دارو در دمای کمتر از 30 درجه سانتیگراد نگهداری شود.