نئوپوژن ( Neupogen )
شرکت | |
---|---|
دسته بندی | خون و سرطان |
نام دارو | Neupogen |
نام ژنریک | Filgrastim |
طبقه دارویی | داروهای هماتوپوئتیک |
شکل دارو | سرنگ آماده تزریق محلول نئوپوژن 48 میلیون واحد (mg/ml 0.96) 30 میلیون واحد (mg/ml 0.6) |
شرکت | |
---|---|
دسته بندی | خون و سرطان |
نام دارو | Neupogen |
نام ژنریک | Filgrastim |
طبقه دارویی | داروهای هماتوپوئتیک |
شکل دارو | سرنگ آماده تزریق محلول نئوپوژن 48 میلیون واحد (mg/ml 0.96) 30 میلیون واحد (mg/ml 0.6) |
افزایش تعداد سلولهای سفید خون پس از شیمیدرمانی برای جلوگیری از ابتلا به عفونت؛
افزایش تعداد سلولهای سفید خون پس از عمل پیوند مغز استخوان برای جلوگیری از ابتلا به عفونت؛
قبل از شیمیدرمانی با دوز بالا برای واداشتن مغز استخوان به تولید سلولهای بنیادی بیشتری که بتوان آنها را جمعآوری کرد و، پس از درمان، به بدن بیمار بازگرداند. سلولهای بنیادی را میتوان از خود بیمار یا اهداکننده دریافت کرد؛ سپس، این سلولها، برای تولید سلولهای خونی، به مغز استخوان بیمار وارد میشوند.
افزایش تعداد سلولهای سفید خون در صورت ابتلا به نوتروپنی مزمن شدید برای جلوگیری از ابتلا به عفونت؛
کاهش خطر ابتلا به عفونت در بیماران مبتلابه HIV پیشرفته
داروی نئوپوژن بر روی زنان باردار و شیرده آزمایش نشده است. مصرف نئوپوژن در دوران بارداری توصیه نمیشود.
در موارد زیر حتماً پزشکتان را مطلع کنید:
بارداری یا شیردهی؛
احتمال بارداری یا
اقدام برای بارداری
در صورت مصرف نئوپوژن، باید شیردهی را قطع کنید، مگر آنکه تجویز پزشک چیز دیگری باشد.
این دارو را همیشه طبق توصیه پزشک مصرف کنید. درصورتی که مطمئن نیستید، با پزشک، پرستار یا دکتر داروساز خود مشورت کنید.
نئوپوژن به چه صورت تجویز میشود و چه مقدار باید مصرف کنم؟
نئوپوژن معمولاً بهصورت تزریق روزانه به بافت زیر پوست (تزریق زیرجلدی) یا به صورت تزریق آهسته به ورید (تزریق وریدی) تجویز میشود. دوز آن معمولاً، بسته به بیماری و وزن بیمار، متغیر است. پزشک میزان مصرف نئوپوژن را به شما خواهد گفت.
بیماران پیوند مغز استخوان پس از شیمیدرمانی:
اولین دوز نئوپوژن را معمولاً حداقل 24 ساعت پس از انجام شیمیدرمانی و قبل از عمل پیوند مغز استخوان دریافت خواهید کرد.
برای تداوم درمان در منزل، بیمار یا مراقب بیمار میتواند نحوه انجام تزریق زیرجلدی را آموزش ببیند. اما تا زمانی که آموزشهای مناسب ارائه دهندگان خدمات بهداشتی را ندیدهاید، اقدام به این کار نکنید.
چه مدت باید داروی نئوپوژن را مصرف کنم؟
تا زمانی که تعداد سلولهای سفید خون شما به حد نرمال برسد، باید این دارو را مصرف کنید. برای نظارت بر تعداد سلولهای سفید خونتان، مرتباً از شما آزمایش خون گرفته میشود. پزشک مدت زمان لازم برای مصرف این دارو را به شما خواهد گفت.
مصرف نئوپوژن در کودکان:
نئوپوژن برای درمان کودکانی که تحت شیمیدرمانی قرار دارند یا تعداد سلولهای سفید خونشان شدیداً پایین است (نوتروپنی) مصرف میشود. دوز مصرفی نئوپوژن در کودکانی که تحت شیمیدرمانی قرار دارند مشابه بزرگسالان است.
در صورت مصرف بیش از حد نئوپوژن:
دوز تجویزی دکتر را افزایش ندهید. اگر فکر میکنید که بیش از حد لازم تزریق کردهاید، در اسرع وقت با پزشک خود تماس بگیرید.
در صورت فراموش کردن مصرف نئوپوژن:
در صورت فراموشی یکی از نوبتهای تزریق یا تزریق کمتر از حد لازم، در اسرع وقت با پزشک خود تماس بگیرید. برای جبران دوز از دسترفته، دوز مصرفی خود را دو برابر نکنید.
اگر سؤال دیگری در ارتباط با این دارو دارید، از پزشک، پرستار یا دکتر داروساز خود بپرسید.
اگر مصرف نئوپوژن را متوقف کردید حتما با پزشک خود در این مورد صحبت کنید.
قبل از تزریق زیرجلدی نئوپوژن چکار باید کنم؟
1. یکی از محفظه های حاوی سرنگ را از یخچال خارج کنید و به مدت 30 دقیقه در دمای اتاق قرار دهید یا چند دقیقه در دستان خود نگه دارید. این کار تزریق را راحتتر میکند. داروی نئوپوژن را به هیچ طریق دیگری (مثلاً در ماکروویو یا آب داغ) گرم نکنید.
2. سرنگ از پیش پرشده را تکان ندهید.
3. محفظه سرنگ را در دست خود بگیرید و کاغذ آن را جدا کنید.
4. محفظه را برگردانید تا سرنگ کف دستتان قرار گیرد.
5. سرپوش سوزن را تا زمانی که برای تزریق آماده نشدهاید از آن جدا نکنید.
6. تاریخ انقضای (EXP) روی برچسب سرنگ از پیش پرشده را بررسی کنید. در صورت انقضای دارو، از مصرف آن خودداری کنید.
7. ظاهر نئوپوژن را بررسی کنید. ظاهر آن باید شفاف و بیرنگ باشد. در صورت تغییر رنگ، تیرگی یا وجود ذرات در دارو، از مصرف آن خودداری کنید.
8. دستهایتان را کاملاً بشویید.
9. سطحی راحت، روشن و تمیز پیدا کنید و تمام تجهیزات مورد نیاز خود را در دسترس قرار دهید.
چطور نئوپوژن تزریقی خود را آماده کنم؟
قبل از تزریق نئوپوژن، باید موارد زیر را انجام دهید:
1. برای جلوگیری از خم شدن سوزن، سرنگ را از مخزن شیشهای آن محکم بگیرید. سرپوش سوزن را، مطابق شکل 1 و 2، بهآرامی و بدون خم کردن از روی آن بردارید.
2. به سوزن دست نزنید یا پیستون را فشار ندهید.
3. ممکن است حبابهای کوچکی از هوا را در سرنگ از پیش پرشده مشاهده کنید. نیاز نیست حبابهای هوا را قبل از تزریق خارج کنید. تزریق محلول همراه با حبابهای هوای داخل آن خطری ندارد.
4. حالا میتوانید از سرنگ استفاده کنید.
تزریق را در چه قسمتی از بدن انجام دهم؟
بهترین محل برای تزریق قسمت بالای رانها و شکم است. در صورتی که شخص دیگری تزریق شما را انجام میدهد، میتواند از پشت بازو نیز استفاده کند.
موضع تزریق را میتوانید، در صورت مشاهده قرمزی یا وجود زخم در آن ناحیه، تغییر دهید.
چطور تزریق کنم؟
1. موضع مورد نظر را با پد الکلی ضدعفونی کنید و، سپس، پوست آن قسمت را با انگشت شست و اشاره خود (بدون فشار دادن) بگیرید.
2. سوزن را، همانطور که پرستار یا پزشکتان آموزش داده است، بهطور کامل در پوست فرو کنید.
3. پیستون را آرام و ممتد فشار دهید. پوست خود را تا زمانی که سرنگ خالی نشده است بین انگشتان شست و اشاره نگه دارید.
4. سوزن را خارج و پوست را رها کنید.
5. در صورت مشاهده لکه خون، با تکهای پنبه یا دستمال کاغذی آن را بهآرامی پاک کنید. محل تزریق را مالش ندهید. در صورت نیاز، محل تزریق را با چسب زخم بپوشانید.
6. هر سرنگ را فقط برای یک بار تزریق استفاده کنید. از نئوپوژن باقیمانده در سرنگ استفاده نکنید.
فراموش نکنید: در صورت داشتن هرگونه مشکل، لطفاً بدون واهمه از پزشک یا پرستار خود مشاوره یا کمک بگیرید.
امحاء سرنگهای استفادهشده
• سرپوش را روی سوزن استفاده شده قرار ندهید، زیرا ممکن است سهواً سوزن در دستانتان فرو رود.
• سرنگها را دو از دید و دسترس کودکان قرار دهید.
سرنگها را نباید در زبالههای خانگی قرار دهید. دکتر داروساز نحوه امحاء سرنگهای استفادهشده یا بلااستفاده را میداند
در صورتی که از داروهای دیگری استفاده میکنید، اخیراً استفاده کردهاید یا ممکن است استفاده کنید، با پزشک معالج یا داروساز خود در میان بگذارید.
مصرف به همراه غذا، مواد آشامیدنی و الکل:
تاثیر مصرف نئوپوژن به همراه غذا، مواد آشامیدنی و الکل در اثربخشی یا عوارض جانبی دارو گزارش نشده است. در این مورد با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.
پیش از مصرف نئوپوژن، با پزشک، داروساز یا پرستار خود مشورت کنید.
قبل از اقدام به درمان، در صورت ابتلا به موارد زیر، لطفاً پزشک خود را مطلع سازید:
ابتلا به بیماری کم خونی سلول داسیشکل، زیرا مصرف نئوپوژن میتواند منجر به تشدید وضعیت سلولهای داسیشکل شود.
حساسیت به لاستیک طبیعی (لاتکس). سرپوش سوزن سرنگ ممکن است از نوعی لاستیک طبیعی ساخته شده باشد و باعث ایجاد واکنشهای حساسیتزا شود.
پوکی استخوان (بیماری استخوان)
هنگام درمان با نئوپوژن، در صورت بروز موارد زیر، سریع با پزشک خود تماس بگیرید:
بروز علائم ناگهانی حساسیت نظیر جوش، خارش یا کهیر پوستی، تورم صورت، لبها، زبان یا سایر اندامهای بدن، تنگی نفس، خسخس یا مشکل در تنفس. این موارد از نشانههای واکنشهای شدید آلرژیک (حساسیت شدید) هستند.
پف در صورت یا قوزک پا، وجود خون در ادرار یا ادرار قهوهای و یا دفع ادرار کمتر از حد معمول (گلومرولونفریت).
درد (شکمی) در ناحیة چپ فوقانی شکم، درد در سمت چپ زیر قفسه سینه یا در بالای شانه چپ (این دردها ممکن است علائم بزرگ شدن طحال (اسپلنومگالی) یا پارگی احتمالی طحال باشند).
مشاهده کبودی یا خونریزی غیرمعمول (این موارد ممکن است علائم کاهش پلاکتهای خون (ترومبوسیتوپنی) و نیز کاهش توانایی انعقاد خون باشد).
التهاب آئورت (رگ خونی بزرگی که وظیفه انتقال خون از قلب به اندامهای بدن را بر عهده دارد) به ندرت در بیماران سرطانی و اهداکنندگان سالم گزارش شده است. این علائم عبارتند از تب، درد شکم، کسالت، درد کمر و افزایش شاخصهای التهابی. در صورت بروز علائم فوق، پزشک خود را مطلع کنید.
عدم واکنش به فیلگراستیم:
پزشک، در صورت عدم واکنش شما به فیلگراستیم یا عدم پذیرش درمان با فیلگراستیم، دلایل آن را بررسی میکند. از جمله این دلایل میتوان به ایجاد آنتیبادیهایی در بدن اشاره کرد که ممکن است فعالیت فیلگراستیم را خنثی کنند.
پزشک ممکن است بخواهد شما را بهطور کامل تحت نظر بگیرد، بخش 4 این بروشور را مطالعه کنید.
اگر مبتلا به نوتروپنی مزمن شدید هستید، ممکن است در خطر ابتلا به سرطان خون (لوکمی، سندروم میلودیسپلاستیک (MDS)) باشید. در خصوص خطر ابتلا به سرطان خون و انجام آزمایشهای لازم باید با پزشک خود مشورت کنید. در صورت ابتلا یا قرار داشتن در معرض خطر ابتلا به سرطان خون، نباید از نئوپوژن استفاده کنید، مگر با تجویز پزشک.
اگر اهداکنندة سلولهای بنیادین هستید، سن شما باید بین 16 تا 60 سال باشد.
مراقب سایر محصولات محرک سلولهای سفید خون باشید
نئوپوژن یکی از گروههای محصولات محرک تولید سلولهای سفید خون است. پزشک متخصص شما باید همیشه محصول دقیقی را که مصرف میکنید یادداشت کند.
نئوپوژن حاوی سوربیتول است:
این دارو حاوی 50 میلیگرم سوربیتول در هر میلیلیتر است.
سوربیتول منبع فروکتوز است. اگر شما (یا فرزندتان) دچار عدم تحمل فروکتوز ارثی (HFI)، نوعی اختلال ژنتیکی نادر، هستید، نباید این دارو را مصرف کنید. بیماران مبتلابه HFI قادر به تجزیة فروکتوز نیستند که همین مسئله ممکن است عوارض جانبی جدیای به همراه داشته باشد.
قبل از مصرف این دارو، باید به پزشک خود بگویید که شما (یا فرزندتان) مبتلا به HFI هستید یا فرزندتان دیگر نمیتواند غذا یا نوشیدنیهای شیرین مصرف کند، زیرا مصرف این دارو با احساس تهوع، استفراغ یا تأثیرات ناخوشایندی نظیر نفخ، درد شکم یا اسهال همراه است.
سوربیتول منبع فروکتوز است. اگر شما (یا فرزندتان) دچار عدم تحمل فروکتوز ارثی (HFI)، نوعی اختلال ژنتیکی نادر، هستید، نباید این دارو را مصرف کنید. بیماران مبتلابه HFI قادر به تجزیة فروکتوز نیستند که همین مسئله ممکن است عوارض جانبی جدیای به همراه داشته باشد.
قبل از مصرف این دارو، باید به پزشک خود بگویید که شما (یا فرزندتان) مبتلا به HFI هستید یا فرزندتان دیگر نمیتواند غذا یا نوشیدنیهای شیرین مصرف کند، زیرا مصرف این دارو با احساس تهوع، استفراغ یا تأثیرات ناخوشایندی نظیر نفخ، درد شکم یا اسهال همراه است.
این دارو نیز همانند تمامی داروهای دیگر ممکن است عوارض جانبیای را به همراه داشته باشد، هرچند تمامی افراد به این عوارض مبتلا نمیشوند.
هنگام درمان با نئوپوژن، در موارد زیر سریعاً با پزشک خود تماس بگیرید:
بروز واکنشهای آلرژیک نظیر ضعف، افت فشار خون، تنفس سخت، تورم صورت (آنافیلاکسی)، جوش صورت، جوشهای خارشدار (کهیر)، تورم صورت، لبها، دهان، زبان یا گلو (آنژیوادم) و تنگی نفس (دیسپنه).
بروز سرفه، تب و تنگی نفس (دیسپنه)، زیرا میتواند نشانه سندروم دیسترس حاد تنفسی (ARDS) باشد.
ابتلا به آسیب کلیوی (گلومرولونفریت). آسیب کلیوی در بیماران مصرفکننده نئوپوژن مشاهده شده است. در صورت پف صورت یا قوزک پا، وجود خون در ادرار یا ادرار قهوهای و یا دفع کمتر از حد معمول ادرار، سریعاً با پزشک خود تماس بگیرید.
در صورت بروز یک یا چند مورد از عوارض جانبی زیر:
تورم یا پف که ممکن است ناشی از عبور کمتر آب باشد، تنگی نفس، تورم شکم و احساس سیری و احساس کلی خستگی. این علائم معمولاً خیلی سریع بروز میکنند.
این علائم ممکن است نشانة بیماری «سندروم نشت مویرگی»باشد، که باعث نشت خون از مویرگها به داخل بدن میشود و یک اورژانس پزشکی است.
در صورت ابتلا به هر یک از علائم زیر:
تب، لرز، احساس سرما، افزایش ضربان قلب، گیجی یا سردرگمی، تنگی نفس، درد شدید یا ناراحتی و رطوبت و تعریق پوست.
این موارد ممکن است علائم بیماری «سپسیس» (مسمومیت خونی)، عفونت شدید همراه با واکنشهای التهابی کل بدن باشد که ممکن است زندگی فرد را تهدید کند و یک اورژانس پزشکی است.
در صورت ابتلا به درد (شکمی) در ناحیة چپ فوقانی شکم، درد در سمت چپ زیر قفسة سینه یا در بالای شانة چپ که ممکن است ناشی از مشکلات طحال (بزرگ شدن طحال (اسپلنومگالی) یا پارگی احتمالی طحال) باشد.
درصورتیکه تحت درمان نوتروپنی مزمن شدید هستید و در ادرارتان خون مشاهده شده است (هماچوری). در صورت ابتلا به این عارضة جانبی یا وجود پروتئین در ادرارتان (پروتئینوری)، پزشک بهطور مرتب ادرار شما را آزمایش میکند.
یکی از عوارض جانبی شایع مصرف نئوپوژن عبارت است:
از درد عضلات یا استخوانها (درد اسکلتی-عضلانی) که با مصرف داروهای مسکن استاندارد (ضد درد) درمان میشود. بیمارانی که تحت پیوند مغز استخوان یا سلولهای بنیادی قرار گرفتهاند ممکن است به بیماری «پیوند علیه میزبان» (GvHD) مبتلا شوند. این بیماری واکنش سلولهای اهداکننده علیه بیمار دریافتکننده پیوند است. علائم و نشانههای این بیماری عبارتند از جوش در کف دستها یا پاها، زخم در دهان، روده، کبد، پوست یا چشمها، ریهها، واژن و مفاصل.
احتمال افزایش سلولهای سفید خون (لوکوسیتوز) و کاهش پلاکتها در اهداکنندگان سلولهای بنیادی وجود دارد. این مسئله باعث کاهش انعقادپذیری خون (ترومبوسیتوپنی) میشود و پزشک باید بر آن نظارت داشته باشد.
عوارض جانبی بسیار شایع (ممکن است بیش از 1 نفر از هر 10 نفر دچار شوند):
پایین آمدن پلاکت که موجب کاهش انعقادپذیری خون میشود (ترومبوسیتوپنی)
تعداد کم گلبولهای قرمز خون (آنمی)
سردرد
اسهال
استفراغ
حالت تهوع
نازک شدن یا ریزش غیرطبیعی مو (آلوپسی)
خستگی
درد و تورم دیوارههای داخلی دستگاه گوارش که از دهان تا مقعد ادامه دارد (التهاب مخاطی)
تب (پیرکسیا)
عوارض جانبی شایع (ممکن است 1 نفر از هر ۱۰ نفر دچار شود):
التهاب ریهها (برونشیت)
عفونت مجرای تنفسی فوقانی
عفونتهای مجاری ادرار
کاهش اشتها
مشکل در خوابیدن (بیخوابی)
سرگیجه
کاهش احساس، بهویژه در پوست (هیپواستزی)
گزگز یا بیحسی دستها یا پاها (پاراستزی)
فشارخون پایین (هیپوتانسیون)
فشارخون بالا (هیپرتانسیون)
سرفه
سرفههای خونی (هموپتیزی)
درد ناحیه دهان یا گلو (درد دهانی-حلقی)
خونریزی از بینی (اپیستاکسی)
یبوست
درد دهان
بزرگ شدن کبد (هپاتومگالی)
جوش
قرمزی پوست (اریتم)
اسپاسم عضلانی
درد هنگام ادرار (دیساوری)
درد قفسه سینه
درد
ضعف عمومی (آستنیا)
احساس بیماری عمومی (کسالت)
تورم دستها و پاها (ادم محیطی)
افزایش برخی آنزیمهای خون
تغییر در مواد شیمیایی خون
واکنش در اثر تزریق خون
عوارض جانبی غیرشایع (امکان ابتلای 1 نفر از هر ۱۰۰ نفر):
افزایش سلولهای سفید خون (لوکوسیتوز)
واکنشهای آلرژیک (حساسیت شدید)
پس زدن پیوند مغز استخوان (بیماری پیوند علیه میزبان)
سطح بالای اسید اوریک خون که میتواند باعث نقرس (هیپراوریسمی) شود (افزایش اسید اوریک خون)
آسیب کبدی حاصل از انسداد مویرگهای داخل کبد (بیماری انسداد وریدی)
ریهها عملکرد طبیعی خود را از دست میدهند و، در نتیجه، بیمار دچار تنگی نفس میشود (نارسایی تنفسی)
تورم یا وجود مایع داخل ریهها (ادم ریوی)
التهاب ریهها (بیماری بافت بینابینی ریه)
عکسهای ناهنجار ریوی (اینفیلتراسیون ریوی)
خونریزی از ریه (هموراژ ریوی)
عدم جذب اکسیژن در ریهها (هیپوکسی)
جوشهای متورم پوستی (ماکولوپاپولر)
بیماریای که موجب کاهش تراکم استخوان، ضعیف شدن، شکنندگی و در نتیجه شکستن استخوان (پوکی استخوان) میشود
واکنش موضع تزریق
عوارض جانبی نادر (امکان ابتلای 1 نفر از هر 1000 نفر):
درد شدید استخوانها، قفسة سینه، روده یا مفاصل (وخامت بیماری سلولهای داسیشکل)
واکنشهای آلرژیک ناگهانیای که حیات فرد را تهدید میکنند (واکنش آنافیلاکتیک)
درد و تورم مفاصل، مانند نقرس (نقرس کاذب)
به هم خوردن تنظیمات مایع درون بدن که ممکن است منجر به پف (اختلال در حجم مایع) شود
التهاب عروق خونی پوست (واسکولیت پوستی)
تب ناشی از زخمهای قرمز، متورم و دردناک در اندامها و گاهی اوقات صورت و گردن (سندرم سوییتز)
بدتر شدن آرتریت روماتوئید
تغییر غیرعادی ادرار
کاهش تراکم استخوان
التهاب آئورت (رگ خونی بزرگی که وظیفة انتقال خون از قلب به اندامهای بدن را دارد
گزارش عوارض جانبی:
در صورت بروز هرگونه عارضه جانبی، با دکتر یا پرستار خود صحبت کنید. این عوارض شامل تمامی انواع عوارض احتمالیای که فهرست آنها در این بروشور نیامده است نیز میشود. از طریق گزارش عوارض جانبی، میتوانید اطلاعات بیشتری در مورد ایمنی این دارو ارائه دهید.
این دارو را دور از دسترس و دید کودکان قرار دهید. دارو را در یخچال (در دمای 2 تا 8 درجه سانتیگراد) نگه دارید.
برای محافظت از آمپول در برابر نور، آن را خارج از کارتون قرار ندهید.
پس از تاریخ انقضای مندرج روی برچسب سرنگ و کارتون آن، از این دارو استفاده نکنید. تاریخ انقضاء به آخرین روز آن ماه اشاره دارد.
در صورت مشاهده تغییر رنگ، تیرگی یا وجود ذرات ریز در دارو، از مصرف آن خودداری کنید. مایع دارو باید شفاف و بدون رنگ باشد.
داروها را از طریق فاضلاب یا زباله خانگی امحاء نکنید. برای اطلاع از نحوه امحاء داروهایی که دیگر استفاده نمیکنید، با داروساز خود صحبت کنید. این اقدامات به محافظت از محیط زیست کمک خواهند کرد.