آسمانکس ( Asmanex Twisthaler 200)

Twisthaler حاوی ماده فعال Mometasone furoate است، که متعلق به گروه داروهای کورتیکواستروئیدی می باشد که به نام استروییدها شناخته می شوند. کورتیکواستروئیدها را نباید با استروئیدهای “آنابولیک” که توسط برخی از ورزشکاران مورد سوء مصرف قرار میگیرند، اشتباه گرفت. کورتیکواستروئیدها به دلیل خاصیت ضد التهابی که دارند، برای جلوگیری از حملات آسم استفاده می شوند.آن ها التهاب و تحریکات دیواره مجاری تنفسی کوچک را کاهش می دهند و تنفس را راحتر می کنند.

Asmanex Twisthaler  باید به طور منظم برای کنترل آسم در بزرگسالان و نوجوانان بالای 12 سال استفاده شود. اگر قبلا از استروئید استفاده نکرده اید و آسم شما با داروهای دیگر کنترل نمی شود، می توان آسمانکس استفاده کنید. همچنین اگر استروئید دیگری را به صورت خوراکی یا استنشاقی مصرف کرده‌اید، می‌تواند برای کنترل آسم از آسمانکس استفاده شود. استفاده منظم از Asmanex Twisthaler به کنترل آسم و جلوگیری از حملات آسم کمک می کند. آسمانکس یک داروی “پیشگیری کننده” است. از این دارو برای حمله ناگهانی آسم استفاده نکنید. شما باید همیشه داروی گشادکننده برونش (“تسکین دهنده استنشاقی”) را که پزشک تجویز کرده است فقط در صورت رخ دادن حملات حاد آسمی همراه داشته باشید.

اگر باردار هستید، قصد بارداری دارید یا در دوران شیردهی هستید با پزشک خود صحبت کنید.

نحوه مصرف این دارو به صورت دقیق توسط پزشک تجویز می‌شود. در صورت تجویز دکتر، باید دوز دارو را با دقت دنبال کرده و توصیه های پزشک را رعایت نمایید. معمولاً هر دفعه یک الی دو پاف از این دارو درون دستگاه تنفسی مصرف می‌شود و فاصله زمانی بین هر دوز فقط باید بر اساس دستور پزشک باشد. همچنین قراردادن دارو در دماغه یا فرم‌های دیگر آن به تنهایی، باعث بیشتر شدن عوارض جانبی احتمالی دارو می‌شود، بنابراین هیچ‌گاه نباید این کار انجام شود، مگر بر اساس دستور نوشته شده توسط پزشک.

قبل از استفاده از این محصول، از نحوه ی درست استفاده از این دارو اطمینان حاصل کنید. اسپری خود را از دستتان نیندازید زیرا ممکن است باعث اشکال در عملکرد آن بشود. اگر مشکلی در استفاده از آن داشتید با پزشک یا داروساز خود در تماس باشید. از مقدار دقیق دوزهای مصرفی و زمان استفاده آن اطمینان حاصل کنید. پزشک شما باید این موضوع را به شما بگوید و یا برچسبی بر روی دارو در رابطه با نحوه استفاده توسط داروساز چسبانده شود.

این دارو را همیشه همانطور که پزشک یا داروسازتان به شما گفته است استفاده کنید. دوز خود را بدون اطلاع پزشک تغییر ندهید. در صورت عدم اطلاع با پزشک یا داروساز خود در ارتباط باشید.

برای بزرگسالان(حتی افراد بالای 65 سال) و نوجوانان بالای 12 سال که علائمشان خفیف تا متوسط است دوز مصرفی پیشنهاد شده برای شروع 1 پاف (400 میکروگرم) یکبار در عصرها است. اگرچه در برخی افراد دوز شروع ممکن است دو پاف در روز از اسپری 200 میکروگرم آسمانکس باشد. اگر علائم شما تحت کنترل است پزشک شما ممکن است دوزتان را به یک پاف از آمانکس 200 میکروگرم در نوبت عصر کاهش دهد. بسته به شرایط شما پزشکتان ممکن است دوز دارو روزانه تان را برای تحت کنترل بودن علائمتان کم یا زیاد کند.

برای بیماران مبتلا به آسم شدید که ممکن است قرص یا شربت استروئید دیگری مصرف کنند،
دوز معمول شروع 400 میکروگرم دو بار در روز است (باید Amsanex Twisthaler 400 تجویز شود.) که بالاترین دوز قابل استفاده است. پس از حدود یک هفته از درمان با آسمانکس، پزشک ممکن است شروع به کاهش دوز کورتیکواستروئیدهای مصرفی دیگر کند تا زمانی که بتوانید آن را به طور کامل قطع کنید. اگر آسم شما به خوبی کنترل شده باشد، ممکن است دوز Asmanex Twisthaler را کاهش دهد.

دستورالعمل استفاده صحیح از اسپری تنفسی Amsanex Twisthaler

به یاد داشته باشید که Asmanex Twisthaler پودر بسیار ریز تولید می کند که باید آن را به ریه های خود استنشاق کنید. هنگام استفاده از Twisthaler باید ایستاده باشید. برای دریافت دوز صحیح، این دستورالعمل ها را به دقت دنبال کنید.

قبل از برداشتن کلاهک سفید، مطمئن شوید که شمارنده و نشانگر روی درپوش در یک ردیف قرار دارند. برای باز کردن دستگاه تنفسی، درپوش سفید را بردارید. دستگاه استنشاقی را به صورت عمودی و پایه صورتی را به سمت پایین نگه دارید. پایه را بگیرید و درپوش را در خلاف جهت عقربه های ساعت بچرخانید تا آن را بردارید. با برداشتن درپوش، دوز شمارنده دستگاه تنفسی یک شمارش معکوس می شمرد.

اطمینان حاصل کنید که شمارنده روی پایه صورتی و نشانگر بالای پیشخوان با یکدیگر در یک راستا هستند. پس از برداشتن کلاهک و قبل از استنشاق دوز، دستگاه تنفسی را در حالت عمودی نگه دارید.

برای استنشاق دوز خود

1. درپوش اسپری خود را بردارید.
2. اسپری را یه سمت دهان خود بیاورید و محفظه ی دهانی را روبروی دهان خود بگیرید.
3. محفظه ی دهانی را داخل دهان خود قرار داده، لب های خود را دور محفظه کیپ کنید و بعد نفس عمیق و سریعی بکشید.
4. اسپری را از دهان خود خارج کنید و نفس خود را برای 10 ثانیه یا هر چقدر که میتوانید حبس کنید. از طریق اسپری نفس خود را خارج نکنید.
5. بعد از خارج کرد اسپری، بلافاصله درپوش آن را بگذارید. درپوش باید به درستی در جای خود قرار گرفته باشد و برای تنظیمات دوز بعدی چرخانده شود. این کار را با چرخاندن درپوش در جهت عقربه های ساعت انجام دهید، در حالی که به آرامی درپوش را فشار دهید تا صدای کلیک شنیده شود و درپوش کاملا بسته شود. فلش روی درپوش باید در یک راستا با شمارشگر قرار بگیرد.

پس از پایان مصرف دوز، دهان خود را با آب یا محلول دهان شویه شستشو دهید و سپس بدون بلع آن را تف کنید. این به جلوگیری از برفک دهان کمک می کند.

اسپری خود را همیشه تمیز و خشک نگه دارید. قسمت بیرونی دهانی را با یک پارچه یا دستمال خشک تمیز کنید.

اسپریی را نشویید؛ اجتناب از تماس با آب ضروری است.

در پایه اسپری یک پنجره وجود دارد که شامل یک شمارنده است. عدد آن نشان دهنده تعداد دوزهایی است که در اسپری باقی مانده است. اگر شمارنده به درستی کار نمی کند از Asmanex Twisthaler استفاده نکنید و آن را نزد پزشک یا داروساز خود ببرید.

وقتی “01” را در پنجره شمارنده می بینید، به این معنی است که تنها یک دوز در اسپری باقی مانده است. پس از دوز 01، شمارنده “00” را نشان می دهد، درپوش قفل می شود و دیگر نمی توانید از آسمانکس استفاده کنید. سپس باید اسپری را دور بیندازید.

برای اطمینان از اینکه همیشه داروی کافی دارید، قبل از خالی شدن آسمانکس، یک نسخه مجدد از پزشک خود دریافت کنید.

زمان مشخصی مبنی بر اینکه چه زمانی اثر دارو مشخص می شود، وجود ندارد. بعضی از بیماران ممکن است 24 ساعت پس از استفاده علائمشان بهبود پیدا کند و بعضی ها ممکن است برای دیدن بهترین اثر درمانی نیاز به 1-2 هفته استفاده داشته باشند. پزشک شما درباره ی مدت زمان استفاده از اسپری آسمانکس به شما اطلاع می دهد.

اگر بیش از حد لازم از Asmanex Twisthaler استفاده کردید:

مهم است که دوز خود را همانطور که روی برچسب داروساز ذکر شده یا طبق توصیه پزشک مصرف کنید. شما نباید بدون مشورت با پزشک دوز خود را افزایش یا کاهش دهید. اگر به طور تصادفی دوز بیشتری از آنچه گفته شده مصرف کردید، به پزشک خود اطلاع دهید.

اگر بیش از حد لازم آسمانکس مصرف کرده اید، فوراً با پزشک یا داروساز خود تماس بگیرید.

اگر مصرف Asmanex Twisthaler را فراموش کردید:

اگر یک نوبت مصرف دارو را فراموش کردید، فقط نوبت بعدی را در موعد مقرر مصرف کنید. برای جبران دوز فراموش شده دوز بعدی را دو برابر مصرف نکنید.

اگر مصرف Asmanex Twisthaler را سرخود متوقف کردید:

حتی اگر آسم شما بهتر به نظر می رسد، به طور ناگهانی استفاده از Asmanex Twisthaler را قطع نکنید. ابتدا با پزشک خود صحبت کنید.

اگر قبل از دستور پزشک مصرف این دارو را متوقف کنید، علائم شما ممکن است عود کند. اگر فکر می‌کنید که آسم شما بهتر نمی‌شود یا به نظر می‌رسد بدتر می‌شود، پس از شروع استفاده از Asmanex Twisthaler به پزشک خود مراجعه کنید.

اگر سؤال دیگری در مورد استفاده از این دارو دارید، از پزشک یا داروساز خود بپرسید.

اگر از داروی دیگری استفاده میکنید، قرار است استفاده کنید و یا در چند وقت اخیر استفاده کرده اید به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید. این موضوع شامل داروهایی که نیاز به نسخه ندارند یا داروهایی که برای درمان عفونت های قارچی یا ویروسی مصرف می شوند مثل ketoconazole, itraconazole,  ritonavir, nelfinavir  ویا , cobicista نیز می شود.این داروها ممکن است سطح استروئید در بدن شما را افزایش دهند.

قبل از مصرف Asmanex Twisthaler با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید اگر:

• اگر توبرکلوزیس (سل) داشته اید یا دارید.
• اگر عفونت چشمی هرپس ویروس یا عفونت دیگری دارید.
• اگر دچار برفک (نقاط سفیدی رنگی بر روی زبان یا گلو) شده اید و نیاز به درمان دارید. در این صورت پزشک شما ممکن است به شما پیشنهاد کند که استفاده از این دارو را برای مدتی متوقف کنید یا از داروی دیگری استفاده کنید. دهان و گلوی خود را پس از استنشاق دوز مصرفی با آب یا دهانشویه بشورید و آن را به بیرون تف کنید زیرا این کار به پیشگیری از برفک دهان کمک می کند.

در صورت وجود تاری دید یا اختلال بینایی با پزشک خود تماس بگیرید.

نکات مهمی که هنگام استفاده از آسمانکس باید بخاطر داشته باشید:

• در صورت شروع خس خس سینه یا سختی تنفس مدت کوتاهی پس از استفاده از آسمانکس، فورا به پزشک مراجعه کنید. این علائم ممکن است به علت آلرژی به این دارو باشد.
• شما همیشه باید اسپری گشاد کننده برونش (تسکین دهنده استنشاقی) خود را به همراه داشته باشید و برای تسکین علائم حملات حاد آسمی(سرفه، خس خس و تنگی قفسه سینه) از آن ها استفاده کنید.
• اگر دچار حمله حاد آسم شدید و پس از استفاده از تسکین دهنده استنشاقی حمله بهبود نیافت یا اگر اندازه گیری پیک فلومتر شما کاهش یافته است، (پزشک شما اعداد مناسب سنجش پیک فلومتر را به شما می گوید) باید فورا کمک پزشکی دریافت کنید. در صورت بدتر شده علائمتان بلافاصله به پزشک خود اطلاع دهید زیرا ممکن است آسم شما بدتر شود و ممکن است نیاز به تغییر دارو داشته باشید.
• ممکن است در هنگام حمله شدید آسم، به خاطر سایر بیماری ها یا در زمان استرس، نیاز به مصرف قرص یا شربت استروئیدی داشته باشید به این منظور پزشک برای شما قرص یا شربتی بهمراه کارت هشدار مصرف استروئید تجویز میکند تا بهمراه داشته باشید و از زمان و نحوه ی استفاده از آن مطلع باشید.
• اگر آسمانکس مصرف می‌کنید و دوز قرص یا شربت استروئیدی مصرفی خود را کاهش می‌دهید، ممکن است علائمی مانند خارش، آبریزش چشم یا بثورات پوستی که قبلاً کنترل شده بود، شروع شود. پزشک به شما خواهد گفت که چگونه این علائم را کنترل کنید. در این مدت، اگر متوجه درد مفاصل یا عضلانی، احساس افسردگی، خستگی یا بی حالی شدید، باید به پزشک خود اطلاع دهید.
• در هنگام استفاده از کورتیکواستروئیدهای استنشاقی، بیماران باید از تماس با افراد مبتلا به سرخک یا آبله مرغان خودداری کنند. اگر با کسی که هر یک از این عفونت ها را دارد تماس گرفتید به پزشک خود اطلاع دهید. این امر به ویژه برای کودکان مهم است.
• درمان با داروهایی مانند Asmanex Twisthaler ممکن است سطح نرمال استروئیدها را در بدن شما تغییر دهد. یکی از تأثیرات این امر ممکن است این باشد که نوجوانانی که برای مدت طولانی تحت درمان هستند ممکن است کندتر رشد کنند. پزشک احتمالاً قد شما را هر از چند گاهی بررسی می کند.
• همه استروئیدها، به خصوص زمانی که برای مدت طولانی استفاده شوند، ممکن است نحوه عملکرد غده فوق کلیوی شما را تغییر دهند. پزشک شما می تواند برای بررسی این موضوع آزمایش خون انجام دهد.
• به خاطر داشته باشید که در صورت نیاز به بستری شدن در بیمارستان، این دارو و هر داروی دیگری را که مصرف می کنید همراه خود داشته باشید.
• پزشک شما ممکن است تست ریوی برای شما انجام دهد بخصوص زمانی که میخواد قرص های کورتیکواستروئیدی شما را قطع کند.

کودکان و نوجوانان
هیچ اطلاعاتی مبنی بر استفاده از این دارو در کودکان و نوجوانان زیر 12 سال وجود ندارد.

اگر به mometasone furoate، استروئیدهای دیگر یا هر یک از اجزای سازنده دارو حساسیت دارید.

مانند همه داروها، این دارو نیز می تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه همه افراد دچار آن نمی شوند.

در صورت مشاهده هر یک از علائم زیر، مصرف Asmanex Twisthaler را متوقف کنید و بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید:

علائم یک واکنش آلرژیک جدی شامل تورم چشم‌ها، صورت، لب‌ها، دهان، زبان یا گلو می‌شود که ممکن است در بلع یا تنفس مشکل ایجاد کند، بثورات خارش‌دار، احساس ضعف و سبکی سر که ممکن است باعث غش کردن شما شود.

اگر بلافاصله پس از استنشاق دارو متوجه افزایش سرفه، خس خس سینه، مشکل در تنفس یا تنگی نفس شدید، از داروی استنشاقی “تسکین دهنده” خود استفاده کنید و بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. تا زمانی که به پزشک خود مراجعه نکرده اید، نباید دوباره از آسمانکس استفاده کنید.

ممکن است واکنش های آلرژیک (ازدیاد حساسیت) به استروئیدهای استنشاقی داشته باشید. اگر این اتفاق بیفتد ممکن است متوجه بثورات پوستی، خارش و قرمزی و تورم چشم ها، صورت، لب ها و گلو شوید. اگر هر یک از این علائم را دارید باید فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. تا زمانی که به پزشک خود مراجعه نکرده اید، نباید دوباره از آسمانکس تویستالر استفاده کنید.

شایع ترین عوارض جانبی گزارش شده شامل عفونت کاندیدا (برفک دهان) در دهان یا گلو (که به صورت لکه های سفید ظاهر می شود)، گرفتگی صدا، گلودرد یا سردرد می بشاند. در صورت بروز هر یک از این عوارض جانبی، در اسرع وقت به پزشک خود اطلاع دهید.

سایر عوارض جانبی غیر شایع (ممکن است از هر 100 نفر 1 نفر را تحت تاثیر قرار دهد) شامل خشکی دهان و گلو، سوء هاضمه، افزایش وزن و ضربان قلب سریع یا تند (تپش قلب) است. در صورت مشاهده هر یک از این علائم با پزشک خود تماس بگیرید.

عوارض جانبی نادر (ممکن است 1 نفر از هر 1000 نفر را تحت تاثیر قرار دهد)، در بیمارانی که از استروئیدهای استنشاقی، از جمله Asmanex Twisthaler استفاده می کنند، افزایش فشار در چشم (از جمله گلوکوم) یا آب مروارید می باشد.

ناشناخته (میزان رخداد آن را نمی توان از روی داده های موجود تخمین زد): تاری دید. اگر تاری دید یا اگر چشم درد دارید، با پزشک خود تماس بگیرید.

سایر عوارض جانبی احتمالی استروئیدها شامل کند شدن یا تغییر الگوی رشد در نوجوانان و کاهش تراکم استخوان ها است. مشکلات خواب، افسردگی یا احساس نگرانی، بی قراری، عصبی بودن، تحریک پذیری نیز ممکن است با استفاده از کورتیکواستروئیدهای استنشاقی رخ دهد. احتمال بروز این عوارض در کودکان بیشتر است. استروئیدها همچنین ممکن است غده آدرنال شما را تحت تأثیر قرار دهند و باعث ضعف، خستگی یا سرگیجه و حس از حال رفتن در هنگام ایستادن طولانی مدت یا پس از بلند شدن از حالت نشسته شوند. احتمال بروز این اثرات در هنگام مصرف کورتیکواستروئیدهای استنشاقی نسبت به استروئیدهای خوراکی بسیار کمتر است.

این دارو را دور از دید و دسترس کودکان قرار دهید.

عمر دارو 3 سال است.این دارو را پس از تاریخ انقضاء مصرف نکنید، تاریخ انقضاء در روی بسته بندی و برچسب پس از “EXP” مشخص شده است. تاریخ انقضاء آخرین روز آن ماه می باشد.

این دارو را از طریق فاضلاب یا سطل زباله دور نیندازید. چگونگی دور ریختن داروهایی که دیگر استفاده نمی کنید را از داروساز خود بپرسید. این اقدامات به محافظت از محیط زیست کمک می کنند.

هر Twisthaler را در بسته بندی اصلی نگهداری کنید تا از رطوبت محافظت شود تا زمانی که مورد نیاز باشد، و سپس آن را ظرف 3 ماه پس از اولین باز کردن استفاده کنید. فقط یک Twisthaler را در یک زمان باز کنید.