همابیت (Hemabate)

محلول استریل همابیت مانند دیگر عوامل اکسی توسیک باید تنها با دوز پیشتهاد شده مورد استفاده قرار گیرد. همچنین همابیت باید توسط افراد آموزش دیده در بیمارستان مورد استفاده قرار گیرد. این افراد می بایست بتوانند مراقبت های ضروری و تسهیلات جراحی های حاد را فراهم آورند.

همابیت به صورت مستقیم تاثیری بر قسمت جفت جنینی ندارد. بنابراین این احتمال وجود دارد که جنین نارس سقط شده با استفاده از همابیت علایم موقت زندگی را نشان دهد. این محصول حاوی بنزیل الکل می باشد. همابیت نباید به عنوان یک عامل کشنده جنینی در نظر گرفته شود. مطالعات حیوانی نشان داده است که پروستاگلاندین های دیگر پتانسیل تراتوژنیک دارند. اگر چه این مطالعت تراتوژنیک بودن همابت را تایید نکرده اند هر خاتمه بارداری با همابیت که به انجام نرسیده است باید توسط وسیله دیگر کامل گردد. بنزیل اکل می تواند با (Gasping Syndrome) در جنین های نابالغ مرتبط باشد.

عمومی:

مطالعات حیوانی که به مدت چندین هفته در بالاترین دوز انجام شدند، نشان دادند پروستاگلاندین های سری E و F میتوانند تکثیر استخوان را القا کنند. این اثرات در نوزادان تازه به دنیا آمده که به مدت طولانی پروستاگلاندین E1 را دریافت کرده اند مورد توجه قرار گرفته است. هیچگونه شواهدی مبنی بر اثرات همابیت بر روی استخوان در طی مدت کوتاه دیده نشده است.

در بیماران با سابقه آسم، فشارخون، بیماری قلبی و عروقی و بیماری های کبدی و کلیوی، دیابت، زردی، کم خونی و یا تشنج باید با حتیاط مورد استفاده قرار گیرد.

همانند هر عامل اکسی توسیک دیگر همابیت نیز باید با احتیاط در بیمارانی که دارای رحم زخم شده هستند مورد استفاده قرار بگیرد.

سقط:

همانند سقط خود به خودی، سقط القا شده توسط داروی همابیت در 20 در صد از موارد انتظار می رود که به صورت ناقص انجام گیرد. استفاده از همابیت همراه با تب موقتی می باشد که مربوط به اثر دارو بر تنظیم دما توسط هیپوتالاموس می باشد. افزایش دمای بدن بیش تر از یک درجه تقریبا در هر یک نفر از هشت بیمار اتفاق می افتد. در تمامی موارد دمای بدن پس از اتمام درمان به حالت نرمال بازمی گردد. تمایز تب حاصل از التهاب آندومتررحم پس از سقط از افزایش دمای القا شده توسط دارو مشکل می باشد. اما با افزایش تجربه بالینی تشخیص راحت تر می باشد و به صورت زیر خلاصه می گردد:

تب حاصل از التهاب آندومتر:
n
nزمان شروع: به صورت معمول در روز سوم پس از سقط (38 درجه یا بیشتر)

مدت زمان: طب درمان نشده و عفونت ادامه می یابد و منجر به افزایش عفونت های دیگر لگنی می شود.

محصولات بارداری اغلب در سرویکس یا حفره رحمی باقی می ماند.

بافت شناسی:
nدر بافت آندومتریوم لنفوسیت ها نفوذ می کنند و بعضی از نواحی دچار نکروز یا خونریزی می شوند.
nاغلب بافت انتهایی رحم به صورت نرم و حساس می باشد. درد در هنگام حرکت سرویکس در آزمایش های لگنی.
nاغلب همراه با ترشحات بد بو

کشت سرویکس:
n کشت اورگانیزم های پاتولوژیک سرویکس یا حفره رحمی پس از سقط به تنهایی تشخیص سقط سپتیک را در عدم حضور شواهد بالینی سپسیز تضمین نمی کند.

شمارش سلول های خونی:
nافزایش تعداد گلبول های سفید خون و تمایز شمار گلبول های سفید بین التهاب اندومتریوم و افزایش دمای القا شده توسط داروی همابیت تشخیص داده نمی شود به این دلیل که تعداد کل گلبول های سفید خون در طی عفونت و لوکوسیتوز موقتی القا شده توسط دارو افزایش می یابد. تجویز مایعات برای بیمارانی که طب القا شده با دارو دارند و هیچگونه شواهد بالینی و باکتریولوژیکال از عفونت دیده نمی شود لازم است. هر گونه معیارهای تجربی ساده دیگر برای کاهش دما لازم نمی باشد چراکه تب حاصل از استفاده محلول همابیت موقتی می باشد.
nطب القا شده توسط همابیت در خلال 1 تا 16 ساعت ابتدایی پس از اولین تزریق رخ می دهد.
nپس از قطع درمان افزایش دما به حالت قبل از شروع درمان بر میگردد.
nافزایش دما در صورتی که بافتی نیز باقی نماند رخ می دهد. اگر چه استرومای اندومتریوم دارای ادم و رگی می باشد التهابی وجود ندارد.

خونریزی بعد از زایمان:

افزایش فشار خون

در خونریزی پس از زایمان 4 درصد از بیماران افزایش فشار خون را به عنوان یک اثر جانبی گزارش کردند. درجه افزایش فشار خون در حد متوسط می باشد. و این مشخص نیست که آیا این افزایش فشار خون مربوط به تاثیر مستقیم داروی همابیت است یا در اثر بازگشت به وضعیت مرتبط با بارداری می باشد که توسط شوک هیپوولمیک آشکار می شود.

استفاده در بیماران کوریوآمنیونیت:

در مطالعات بالینی با داروی همابیت کوریوآمنیونیت به عنوان یک عارضه مربوط به آتونی رحم پس از زایمان و خونریزی در 7 درصد از موارد شناسایی شد. این عارضه می تواند اثر بازدارندگی بر پاسخ رحم به داروی همابیت باشد.

سرطان زایی، جهش زایی، نقص در تولید مثل:

مطالعات در رابطه با سرطان در حیوانات با داروی همابیت به دلیل موارد استفاده محدود و طول کوتاه درمان انجام نگرفته است. هیچ شاهدی برای جهش زایی در رابطه با این دارو گزارش نشده است.

بارداری، اثرات تراتو ژنیک:

مطالعات انجام شده بر روی حیوانات هییچگونه مدرکی دال بر تراتو ژنیک بودن نشان نداد. مطالعات انجام شده بر روی رت و خرگوش خاصیت سمی برای جنین نشان دادند. هر دوز دارو میتواند تون عضلانی رحم را افزایش دهد که به نوبه خود جنین را در خطر قرار می دهد.